Lesión de la mucosa gastrointestinal, que atraviesa la muscular de la mucosa, como resultado de la agresión de las células epiteliales por parte del ácido y las pepsinas del lumen. Las úlceras se localizan principalmente sobre la curvatura menor y el bulbo duodenal, sin embargo, pueden afectar cualquier parte expuesta del tubo digestivo.
Erosiones: a diferencia de las úlceras, son lesiones deprimidas superficiales de la mucosa gastrointestinal, que no comprometen la muscular de la mucosa.
EPIDEMIOLOGÍA
- Prevalencia 5-10% en la población general e incidencia 1-3% anual. Actualmente la incidencia, prevalencia y las complicaciones son menores debido al uso de drogas anti-secretoras y al uso racional de AINEs.
- 5-15% de los pacientes con dispepsia, presentan EUP.
- El H. Pylori causa 90% de las úlceras duodenales y el 70% de las gástricas. Este agente induce a anomalía en el moco y en la secreción de bicarbonato.
CLASIFICACIÓN
FISIOPATOLOGÍA
Desequilibrio entre los factores agresores y los factores protectores de la mucosa gástrica y duodenal.
FACTORES PROTECTORES:
- Preepiteliales. Son aquellos que impiden el contacto entre las células epiteliales y las sustancias nocivas de la luz del túbulo digestivo. Incluye la capa de moco (sus glicoproteínas forman una barrera física que impide la difusión de la pepsina) y película de agua rica en bicarbonato.
- Epiteliales. Incluye las células apicales y los complejos de unión estrecha entre ellas(constituyen una barrera que limita el paso de H+). En la membrana celular basolateral existen bombas de iones capaces de eliminar el H+ en caso de que este logre ingresar a la célula.
- Postepiteliales. Dependen de la irrigación sanguínea de la mucosa. El flujo de sangre aporta la energía y sustratos necesarios para la integridad de las células epiteliales. Además, elimina el ácido que difunde por la mucosa dañada.
FACTORES CITOTÓXICOS:
Si bien los AINEs y H. Pylori son los principales FR, solo unas pocas personas expuestas desarrollan EUP. Esto sugiere que son esenciales la susceptibilidad individual, la virulencia de la bacteria y la toxicidad del medicamento.