Grupo heterogéneo de enfermedades tiroideas de etiología y clínica diferentes que tienen en común la existencia de infiltración de la glándula por células inflamatorias.

Clasificación

1. Tiroiditis agudas:
   1. Supurada.
2. Tiroiditis subagudas:
   1. Granulomatosa o de De Quervain.
   2. Linfocitaria, silente o indolora.
3. Tiroiditis crónicas
   1. Autoinmunitarias: de Hashimoto.
   2. No autoinmunitarias: de Riedel.
4. Otras: por irradiación, por traumatismos, por fármacos.

TIROIDITIS AGUDA SUPURADA (TIROIDITIS INFECCIOSA)

• Muy rara.
• Se caracteriza por colonización de la tiroides por gérmenes (bacterias, hongos, otros).
• Generalmente se produce por propagación de una infección localizada en el cuello o por diseminación hematógena.
• Clínica: súbita, cursa con fiebre, dolor y signos inflamatorios locales. La palpación tiroidea es muy dolorosa.
• Diagnóstico: función tiroidea normal, signos de infección (leucocitosis, VSG aumentada).
• Tratamiento: antibioticoterapia y drenaje quirúrgico de ser necesario (abscesos).

TIROIDITIS SUBAGUDA GRANULOMATOSA O DE DE QUERVAIN (AGUDA SIMPLE, DE CÉLULAS GIGANTES, SEUDOTUBERCULOSA)

• Etiología desconocida, aunque se sugiere origen vírico. Existe predisposición genética.
• La inflamación provoca rotura de los folículos tiroideos y liberación de la hormona tiroidea preformada, sin aumento de su síntesis.
• Más frecuente entre los 20-50 años y en mujeres.
• Clínica: en la mayoría existe una fase inicial con afección de las vías respiratorias superiores, fiebre y malestar general y dolor unilateral sobre el tiroides o referido hacia los oídos y la mandíbula. En el 50% existen signos y síntomas de hipertiroidismo con bocio nodular doloroso a la palpación. Luego se desarrolla una fase eutiroidea y finalmente una hipotiroidea en el 25% de los casos.
• Diagnóstico:
  • VSG aumentada, leucocitosis, anticuerpos anti-TPO negativos.
  • Hormonas tiroideas: puede haber tanto valores de hiper como de hipotiroidismo primario, así como normofunción tiroidea.
  • Gammagrafía hipocaptante o no captante.
• Tratamiento: AAs u otros AINES. Si hay hipertiroidismo, propanolol (no antitiroideos ya que no hay aumento de la síntesis hormonal).