El ligamento dentado separa las raíces nerviosas dorsales de las ventrales en los nervios espinales. El nervio accesorio espinal (Cr. N. XI) es dorsal al ligamento dentado.
La Fig. 1.15 muestra una sección transversal de un segmento típico de la médula espinal, combinando algunos elementos de diferentes niveles (por ejemplo, el núcleo gris intermediolateral solo está presente desde T1 hasta ≈ L1 o L2 donde hay núcleos simpáticos [flujo de salida toracolumbar]). Se divide esquemáticamente en mitades ascendente y descendente; Sin embargo, en realidad, los caminos ascendentes y descendentes coexisten a ambos lados.
La Fig. 1.15 también muestra algunas de las láminas de acuerdo con el esquema de Rexed. La lámina II es equivalente a la sustancia gelatinosa. Las láminas III y IV son el núcleo propio. La lámina VI se localiza en la base del cuerno posterior.
El tracto corticoespinal lateral (también conocido como tracto piramidal) es el tracto motor más grande y significativo de la médula espinal (a menudo denominado simplemente tracto corticoespinal (TCS), aunque también hay un TCS anterior). Consiste en grandes axones de neurona motora superior (células de Betz) que se originan en la corteza motora (circunvolución precentral) en una organización somatotópica. Las fibras nerviosas pasan a través de la corona radiata y luego de la extremidad posterior de la cápsula interna (CI), todavía organizada somatotópicamente. El TCS pierde progresivamente su organización somatotópica a medida que pasa a través de los pedúnculos cerebrales y los pontis de base. Alrededor del 10% de las fibras entran en el TCS anterior ipsilateral, mientras que las fibras restantes se cruzan en la decusación medular y continúan como el CST lateral junto con algunas fibras del área motora suplementaria (AME) (área de Brodmann 6) y la corteza somatosensorial primaria. Contrariamente a la enseñanza clásica (que era que el TCS está organizado somatotópicamente con fibras cervicales localizadas medialmente, y fibras torácicas y lumbares situadas progresivamente más lateralmente), la evidencia muestra que las fibras motoras del TCS en la médula espinal están distribuidas difusamente, a diferencia de lo que ocurre con los tractos sensoriales (espinotalámicos, y los fascículos gracilis y cuneatos). Los axones del TCS terminan en las neuronas motoras alfa (neuronas motoras inferiores) en el cuerno gris ventral de la médula espinal (lámina Rexed IX).
Pain and temperature: body
Receptores: terminaciones nerviosas libres (probable).
Neurona de 1er orden: aferencias pequeñas, finamente mielinizadas; soma en el ganglio de la raíz dorsal (sin sinapsis). Introduzca el cordón en el tracto dorsolateral (zona de Lissauer). Sinapsis: sustancia gelatinosa (Rexed II).
Neurona de 2º orden: los axones se cruzan oblicuamente en la comisura blanca anterior ascendiendo ≈ 1-3 segmentos mientras se cruzan para entrar en el tracto espinotalámico lateral.
Sinapsis: tálamo VPL. Las neuronas de tercer orden pasan a través de la cápsula interna a la circunvolución postcentral (áreas 3, 1, 2 de Brodmann).
Fine touch, deep pressure and proprioception: body
Toque fino, también conocido como tacto discriminativo. Receptores: corpúsculos de Meissner y Pacinianos, discos de Merkel, terminaciones nerviosas libres.
Neurona de 1er orden: aferencias fuertemente mielinizadas; soma en el ganglio de la raíz dorsal (sin sinapsis). Sinapsis de ramas cortas en el núcleo proprius (Rexed III y IV) de color gris posterior; fibras largas entran en las columnas posteriores ipsilaterales sin sinapsis (por debajo de T6: fascículo gracilis; por encima de T6: fascículo cuneato).
Sinapsis: núcleo gracilis/cuneatus (respectivamente), justo por encima de la decusación piramidal. Los axones de las neuronas de 2º orden forman fibras arqueadas internas, decusadas en la médula inferior como lemnisco medial.