Anamnesis

La patología del SN puede ser orgánica o funcional.

Cuando el paciente ya expresó la sintomatología que padece es conveniente investigar datos sobre el estado de:

• Funciones mentales superiores (atención memoria, lenguaje).
• Función de los distintos pares craneales (visión, olfato, audición, deglución).
• Trastornos motores (torpeza motora, paresias, plejías, incoordinación, movimientos involuntarios anormales).
• Trastornos en la sensibilidad superficial o profunda, en el dominio de los esfínteres o en la actividad sexual.
• Otros síntomas extraneurológicos: PP, disnea, mareos, visión borrosa, cefalea, etc.

Los síntomas pueden ser referidos como:

• Síntomas Positivos: aquellos producidos por estimulación o irritación de una parte del SN, que hace que éste se comporte en forma anormal (ej. Convulsiones producidas por irritación de una zona del área motora de la corteza cerebral).
• Síntomas Negativos: son aquellos producidos por la pérdida de una función (parálisis).

<aside> <img src="/icons/brain_purple.svg" alt="/icons/brain_purple.svg" width="40px" /> Cuantificación Lesional. Localización, gravedad, extensión, efecto que produce sobre el parénquima nervioso contiguo y sobre las conexiones e interconexiones existentes en la zona y velocidad de instalación (aguda/crónicas).

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<aside> <img src="/icons/brain_purple.svg" alt="/icons/brain_purple.svg" width="40px" /> Adaptación Cortical. Una función perdida o alterada puede recuperarse por una adaptación de otras zonas del cerebro que la reemplazan, habitualmente con menor eficiencia; esto se ve especialmente en niños y jóvenes.

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Diferentes procesos patológicos pueden producir manifestaciones clínicas idénticas. Una hemiplejía puede ser provocada por una hemorragia, infarto cerebral, isquemia; hemiparesia: absceso cerebral, hematoma, tumor benigno o maligno.

Los Síntomas provenientes del Sistema Nervioso que llevan a la consulta son variados, pudiendo agruparse en:

• Síntomas Sensitivosensoriales, dolores de diversa localizacion.
  • Cefalea.
  • Neuralgia.
  • Raquialgia.
  • Parestesias.
  • Disestesias e hipo o anestesias.
  • Anosmia.
  • Ambliopia.
  • Amaurosis y diplopia.
  • Sordera.
  • Vertigos y mareos.
  • Vomitos.
• S. Motores.
  • Paresias.
  • Plejias o paralisis.
  • Disminucion en la fuerza muscular.
  • Movimientos involuntarios.
  • Titubeos.
  • Oscilaciones en la estacion de pie, en la marcha u otros movimientos coordinados.
  • Incontinencia de esfinteres.
  • Impotencia sexual.
• S. Psicointelectuales, trastornos en la funcion mental superior:
  • Disminucion o perdida de la memoria.
  • Alteraciones del habla.
  • Articulacion de la palabra.
  • Alteraciones del sueño.
  • Alteracion de la conciencia.

Los Antecedentes Personales tendrán relevancia según la edad del paciente. En los niños es de importancia los antecedentes del embarazo y parto (parálisis, convulsiones, enfermedades congénitas); la maduración motora y las enfermedades infectocontagiosas (enfermedades congénitas, encefalitis); en la edad escolar el comportamiento.