Espirometria

Estudio que mide el volumen de aire que un sujeto espira e inspira de manera forzada, en función del tiempo (volumen/tiempo = FLUJO). Fines: diagnósticos, monitoreo de la evolución, respuesta al tto., incapacidad funcional laboral, determinación de capacidad pre quirúrgica, enfermedades sistémicas, etc.

Consiste en realizar una espiración con el máximo esfuerzo y rapidez, desde la posición torácica de inspiración máxima. Se cuantifica: CVF (capacidad vital forzada), FEV1 (volumen inspirado en el primer segundo), cociente FEV1/CVF (índice de Tiffeneau) y PEF (flujo espiratorio máximo).

FEF25%-75%: es el flujo de aire en la parte media de la espiración, es decir, entre el 25% y el 75% de la CVF. Es la medida más sensible de la obstrucción precoz de las vías respiratorias, por lo que suele ser la primera alteración detectada en fumadores.

Criterios de aceptabilidad

1. Inicio adecuado
   • Elevación abrupta y vertical en la curva flujo volumen.
   • Volumen extrapolado <0.15 L o 5% FVC (cantidad de aire exhalado por inicio titubeante de la maniobra, antes de que el sujeto comience a realizar un verdadero esfuerzo espiratorio máximo).
   • Método de extrapolación retrógrada: determina el nuevo tiempo cero →

1. Terminación adecuada:

• Sin cambios > 0.025 L durante al menos 1 seg en la curva V/t y el sujeto haya exhalado al menos 3 seg (<10 años) o 6 seg (>10 años).
• El sujeto no puede continuar exhalando.

1. Libre de artefactos:

• Sin terminación temprana (1° imagen).
• Sin exhalaciones repetidas (5° imagen).
• Sin tos (2° imagen).
• Sin obstrucción en la boquilla o fuga alrededor de la misma (6° imagen).
• Sin esfuerzo variable (4° imagen).
• Sin errores de la línea de base.
• Sin cierre glótico (3° imagen).