También conocido como síndrome dorsal del mesencéfalo, también conocido como síndrome pretectal.
Como se describió originalmente, una parálisis supranuclear de la mirada vertical que resulta de un daño en el mesencéfalo. Hay una serie de descripciones algo variadas; Sin embargo, la mayoría incluye:
- Parálisis supranuclear de la mirada hacia arriba (es decir, parálisis de la mirada hacia arriba que afecta tanto a los movimientos sacádicos voluntarios como a los de persecución, con preservación de los reflejos vestibulo-oculares u oculocefálicos [ojos de muñeca] en la mayoría de los casos). Se evitan los movimientos oculares horizontales.
- Retracción del párpado (signo de Collier): NB: la parálisis de la mirada hacia arriba + la retracción del párpado produce el "signo del sol poniente".
- Parálisis de convergencia.
- Parálisis de acomodación.
- Asociaciones menos comunes: parálisis pseudoabducens (también conocida como esotropía talámica), nistagmo de balancín, pupilas fijas, respuesta disociada a la luz cerca (pseudo-Argyll Robertson), espasmo de convergencia, nistagmo retractor, oftalmoplejía internuclear (INO).
La desviación sesgada puede ser una variante unilateral del síndrome de Parinaud.
Síndrome del acueducto de Silvio: Síndrome de Parinaud (EP) combinado con parálisis de la mirada hacia abajo.
Differential diagnosis
Etiologías
- Masas que presionan directamente sobre la placa cuadrigeminal (p. ej., tumores de la región pineal).
- PIC elevada: secundaria a la compresión del tectum mesencefálico por receso suprapineal dilatado, p. ej., en hidrocefalia.
- Accidente cerebrovascular o hemorragia en la parte superior del tronco encefálico.
- Esclerosis múltiple (EM).
- Ocasionalmente con toxoplasmosis.
Afecciones que afectan la motilidad ocular y que podrían imitar la parálisis de la PS
- Síndrome de Guillain-Barré.
- Miastenia gravis.
- Botulismo.