- Presentación y factores de riesgo similares a los del absceso epidural espinal.
- Biopsia percutánea con aguja (generalmente guiada por TC) para C&S y para descartar tumores; Por lo general, puede ser realizado por un neurocirujano o un radiólogo intervencionista.
- Tratamiento: la mayoría de los casos se pueden tratar de forma no quirúrgica con antibióticos a largo plazo.
- Se considera la cirugía para la inestabilidad y, con poca frecuencia, para la resistencia grave a Abx.
A menudo se asocia con discitis, que puede agruparse bajo el término espondilodiscitis. La VO tiene características similares al absceso epidural espinal.
El colapso del cuerpo vertebral y la deformidad cifótica pueden ocurrir con una posible retropulsión de fragmentos necróticos de hueso y disco, comprimiendo la médula espinal o la cola de caballo. Complicaciones que pueden surgir:
- Absceso epidural espinal.
- Absceso subdural.
- Meningitis.
- Inestabilidad ósea.
- Deterioro neurológico progresivo.
- Afectación exclusiva de la columna cervical: absceso faríngeo.
- Exclusivo de la afectación de la columna torácica: mediastinitis.
Epidemiología
La osteomielitis vertebral (VO) comprende entre el 2 y el 4% de todos los casos de osteomielitis. La incidencia es de 1:250.000 en la población general. La incidencia parece estar aumentando. La proporción hombre:mujer es de 2:1. La incidencia aumenta con la edad; La mayoría de los pacientes tienen > 50 años. La columna lumbar es el sitio más común, seguido de torácico, cervical y sacro.
La VO torácica puede → empiema.
Factores de riesgo
- Abuso de drogas intravenosas.
- Diabetes mellitus: susceptible a infecciones bacterianas inusuales e incluso a osteomielitis fúngica.
- Hemodiálisis: un reto diagnóstico ya que los cambios radiográficos de la osteomielitis pueden ocurrir incluso en ausencia de infección.