Hombre de 25 años de edad, con neurofibromatosis tipo 2 y clínica de disestesias en hemicara derecha sin hipostesia ni dolor, pero con debilidad en la musculatura masticatoria. Tenía una cofosis derecha y había recibido radiocirugía de un neurinoma del acústico del lado izquierdo. Los estudios de imagen mediante resonancia nuclear magnética muestran una lesión de la fosa media en el cavum de Meckel derecho que se extiende a la fosa posterior, compatible con un neurinoma del trigémino (tipo C o «en reloj de arena») (fig. 4.10A).
El paciente fue intervenido a través de un abordaje pterional transcigomático de fosa media exclusivamente extradural, con extirpación radical de la lesión y mejoría de la sintomatología clínica (v. fig. 4.10B y C). En el estudio de imagen postoperatorio se aprecia la ausencia de la lesión intervenida. El corte ilustrado realizado a nivel de los conductos auditivos internos muestra un neurinoma del acústico bilateral (v. fig. 4.10D). La revisión del estudio de imagen preoperatorio permite apreciar claramente dicha lesión desplazada por el neurinoma del trigémino y justifica la cofosis derecha.