1. Organismos habituales: estafilococos coagulasa negativos, S. aureus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas sp., neumococos (generalmente con fracturas basilares de cráneo y cirugía otorrinolaringológica).
2. Antibióticos empíricos: vancomicina (para cubrir SARM), adulto ℞ 15 mg/kg cada 8-12 horas para alcanzar un mínimo de 15-20 mg/dl + cefipima 2 g IV cada 8 horas.
3. Si es alérgico grave al PCN, use aztreonam 2 g IV cada 6-8 horas o ciprofloxacino 400 mg IV cada 8 horas.
4. Si tiene una infección grave, considere la terapia intratecal administrada diariamente (use solo medicamentos sin conservantes):
   1. Vancomicina.
   2. Tobramicina/gentamicina.
   3. Amikacina.
   4. Colistina.
5. Racionalizar ABX en función de las sensibilidades, por ejemplo, si el organismo resulta ser MSSA, cambie la vancomicina, la oxacilina o la nafcilina.
6. Además, considere la posibilidad de meningitis química.

Para la sospecha de fístula de LCR

1. Organismos habituales: estreptococos.
2. Tratamiento/puesta en práctica, misma que fistula para LCR.
3. Huésped inmunodeprimido (p. ej., SIDA):
   1. Organismos habituales: como en el caso anterior MÁS Cryptococcus neoformans, M. tuberculosis, meningitis aséptica por VIH, L. monocytogenes.
   2. Agentes antifúngicos empíricos para la meningitis criptocócica: Terapia de inducción: Anfotericina B liposomal 3-4 mg/kg IV al día + flucitosina 25 mg/kg VO QID durante al menos 2 semanas seguido de,
   3. Terapia de consolidación: fluconazol 400 mg VO al día durante al menos 8 semanas seguido de,
   4. Terapia de mantenimiento crónico: fluconazol 200 mg VO al día.