Mujer de 34 años con clínica de desorientación y trastorno de funciones superiores. Cefalea y congestión nasal durante meses. Los estudios de imagen muestran una gran lesión que ocupa la fosa anterior e invade los senos paranasales etmoidales y el cornete medio izquierdo (fig. 2.9A-C).
La paciente es intervenida bajo anestesia general a través de un abordaje subfrontal bifrontal transbasal ampliado, con resección bilateral de la barra orbitaria. Se identificaron, coagularon y seccionaron ambas arterias etmoidales anteriores en la órbita. El tumor fue extirpado completamente hasta la base de la fosa anterior. Aquí existía una hiperostosis y se procedió a la extirpación de la lámina cribosa con resección completa de la invasión tumoral en los senos paranasales y fosas nasales, incluyendo el cornete medio izquierdo (v. fig. 2.9D). Se reconstruyó el suelo de la fosa media con un colgajo perióstico frontal (v. fig. 2.9E) y se repuso la barra orbitaria con miniplacas. No hubo fístula de líquido cefalorraquídeo y se produjo la recuperación de las funciones superiores.