Hombre de 54 años con pérdida de visión en el ojo izquierdo, dolor retroocular y disestesias faciales. Los estudios de imagen mostraban un engrosamiento de la duramadre de la fosa media y fisura orbitaria, sin afectación del hueso (fig. 4.13A). Angiografía cerebral normal. La clínica mejoraba transitoriamente con esteroides.
Se accede al suelo de la fosa media a través de un abordaje pterional transcigomático. La duramadre aparece engrosada y se extirpa realizando un peeling de la fosa media (v. fig. 4.13B). El diagnóstico anatomopatológico es de linfomatosis granulomatosa, que es una proliferación de linfocitos B por infección del virus de Epstein Barr y asociada a una proliferación reactiva de linfocitos T, con posibilidad de transformación en un linfoma maligno. La sintomatología clínica mejora y se mantiene asintomático y sin recidiva local con pulsos de corticoides. Años más tarde evolucionó a un linfoma maligno.