Leucemia: proliferación incontrolada de una población anómala de células de la sangre. Estas células, infiltran la médula ósea, impidiendo la producción de las restantes células normales e invaden la sangre y otros órganos.

Leucocitosis: aumento de glóbulos blancos en la sangre (>11.000/mm3). NO TODA LEUCOCITOSIS ES UNA LEUCEMIA. Puede haber leucocitosis por:

• Infección: aguda, crónica.
• Inflamación crónica: reumatológica (AR, gota), enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad granulomatosa, hepatitis crónica.
• Drogas: corticoides, beta agonistas.
• Cáncer no hematológico: tumores secretantes de citoquinas (pulmón, lengua, riñón), mieloptisis.
• Otras: tabaquismo, estrés.

Desviación a la izquierda: predominio neutrófilosinmaduros(no segmentados) que son liberados de manera precipitada debido a su alta demanda en infecciones (sobre todo agudas bacterianas) e inflamaciones. El número total de neutrófilos puede aumentar (neutrofilia), reducirse (neutropenia) por incapacidad de la médula ósea de reponer las células gastadas, o mantenerse normal. Suele ir acompañado de granulaciones tóxicas.

Desviación a la derecha: predominio de neutrófilos envejecidos (hipersegmentados). Se da en aumento de glucocorticoides o anemias por déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico.

Reacción leucemoide: recuento de GB de 50.000 a 100.000/uL en todos los estadios, pero principalmente formas maduras. Duración de horas o días. Se debe generalmente a una infección grave, hemólisis o neoplasias (mama, pulmón) y se debe realizar diagnóstico diferencial con leucemia, donde:

• Leucemia mieloide aguda: porcentaje alto de blastos en sangre periférica y en médula ósea, con trombocitopenia, anemia y leucopenia.
• Leucemia mieloide crónica: cursa con esplenomegalia, el nivel de fosfatasa alcalina leucocitaria es baja, hay presencia de cromosoma filadelfia.

Reacción leucoeritroblástica: leucocitosis (no tanta como en la reacción leucemoide) acompañada de hematíes nucleados (eritroblastos circulares). Se debe a mielóptisis (invasión medular por tumor, fibrosis, procesos granulomatosos), hemorragias, trauma severo o hipoxia.

Leucostasis: complicación de la leucemia mieloide aguda asociada a hiperleucocitosis (GB > 100.000/ul) caracterizada por lesión tisular (SNC y pulmón principalmente) por obstrucción vascular por gran cantidad de blastos.

AGUDAS

Proliferación neoplásica de células precursoras incapaces de madurar (blastos) en médula ósea, que produce un descenso de las células normales de las tres series hematopoyéticas, con posterior invasión de sangre periférica y otros tejidos. Constituyen el 50% de todas las leucemias.

ETIOLOGÍA

• Factores genéticos: enfermedades hereditarias que cursan con inestabilidad cromosómica (neurofibromatosis, anemia de Fanconi), síndrome de Down.