Variedad de entidades clínicas cuyo denominador común es la invasión bacteriana del parénquima renal y/o de sus vías excretoras. Puede localizarse en:

• Uretra → uretritis.
• Vejiga → cistitis.
• Próstata → prostatitis.
• Riñón → pielonefritis.
• Limitada a la sola presencia de bacterias en orina, en ausencia de síntomas → bacteriuria asintomática.

Se considera complicada cuando: clínica >7 días de evolución, embarazo, diabetes, IR, inmunodepresión importante, anomalía funcional o anatómica de las vías urinarias.

Prevalencia

• Siguen en frecuencia a las infecciones del aparato respiratorio.
• Son la justificación de más del 15% de antibióticos que se prescriben de forma ambulatoria.
• Mujer: 1% en edad escolar, 5% a los 20 años (coincidiendo con el inicio de las relaciones sexuales) y 20% en >80 años.
• Varón: poco frecuente en niños y jóvenes, aumenta a partir de los 50 años (por las patologías prostáticas y práctica de exploraciones urológicas). Es menos frecuente en hombres que en mujeres, debido a la uretra más larga y a la presencia de sal de cinc secretada por la próstata, con actividad antibacteriana.
• Portador de sonda: 2-7% por día y si el sondaje es permanente, prácticamente 100%.

Etiología

No complicadas:

• Escherichia Coli (79%).
• En menor proporción: Proteus mirabilis (asociado a litiasis, alcaliniza la orina), Staphylococcus Saprophyticus, Klebsiella Pneumoniae, Enterococcus Faecalis, etc.

Complicadas:

• E. Coli (50%).
• Pseudomona aeruginosa, enterococcus spp.