Tasa aceptable de infección por derivación:<5–7% (aunque muchas series publicadas tienen una tasa cercana al 20%, posiblemente debido a la diferente población de pacientes).

Riesgo de infección temprana después de la cirugía de derivación: el rango reportado es del 3 al 20 % por procedimiento (generalmente ≈ 7 %).

Más del 50% de las infecciones por estafilococos ocurren dentro de las 2 semanas posteriores a la derivación, el 70% dentro de los 2 meses. A menudo, la fuente es la propia piel del paciente.

Se estima que en ≈ 3% de las operaciones de inserción de la derivación, el LCR ya está infectado (por lo tanto, se recomienda el LCR durante la inserción de la derivación).

Los niños con infecciones por derivación tienen una mayor tasa de mortalidad y riesgo de convulsiones que aquellos sin infección por derivación. Las personas con mielomeningocele que desarrollan ventriculitis después de la derivación tienen un coeficiente intelectual más bajo en comparación con las personas sin infección. La mortalidad oscila entre el 10 y el 15 %.

Factores de riesgo de infección por derivación

Se ha culpado a muchos factores. Algunos que parecen estar mejor documentados incluyen:

• Edad temprana del paciente: en pacientes con mielomeningocele (MM), esperar hasta que el niño tenga 2 semanas de edad puede reducir significativamente la tasa de infección.
• Duración del procedimiento.
• Defecto del tubo neural abierto.

Patógenos

Infección precoz

Lo más común:

• Estafilococo. epidermidis (estafilococo coagulasa negativo): 60-75% de las infecciones (más frecuentes).
• S. aureus.
• Bacilos gramnegativos (BNG): 6-20% (puede provenir de perforación intestinal).

En neonatos E. coli y estreptococos. hemolítico dominante.

Infección tardía (> 6 meses después del procedimiento)

Riesgo: 2,7–31 % por paciente (típicamente 6 %). Casi todos son S. epidermidis. El 3,5% de los pacientes representan el 27% de las infecciones.

Las infecciones de derivación "tardías" pueden deberse a: