Niveles de glucemia <70 mg/dl, que se manifiesta por signos y síntomas autonómicos y neuroglucopénicos. Factores desencadenantes serían la omisión o retraso de una comida, el exceso de dosis de insulina o hipoglucemiantes orales (iatrogenia), ejercicio intenso, embarazo o puerperio, enfermedades intercurrentes (hipopituitarismo, Addison, enfermedades de malabsorción, insulinoma, IRC), etc.

Es la más grave de las complicaciones agudas ya que el compromiso neurológico puede llegar a ser irreversible.

CUADRO CLÍNICO

• S y S autonómicos: palpitaciones, palidez, temblor, ansiedad, sudoración, sensación de hambre, parestesias.
• S y S neuroglucopénicos (glucemia <50 mg/dl): cefalea, disminución de la capacidad de concentración, trastornos de la conducta y el lenguaje, visión borrosa, confusión, pérdida de conocimiento, convulsiones.

TRIADA DE WHIPPLE: sintomatología + glucemia <70mg/dl + corrección de la sintomatología cuando se recuperan los valores de glucosa.

Hipoglucemia asintomática: la glucosa es <70 mg/dl, pero no se acompaña de síntomas típicos.

Pseudo-hipoglucemia: síntomas típicos de hipoglucemia, pero glucosa plasmática >70mg/dl. Suele suceder en diabéticos mal controlados, ya que en ellos existe una elevación del umbral de contrarregulación de la glucosa.

TRATAMIENTO

• Si el paciente puede deglutir (está consciente): azúcares vía oral (15g disueltos en agua).
• Si después de 15 minutos la glucemia continúa baja, repetir. Una vez retornada a la normalidad, debe consumir un alimento para prevenir recurrencia.
• Si el paciente no es capaz de deglutir (está en coma): otra persona debe administrar glucagón 1mg i.m o s.c (o corticoidessi no se dispone de este) y acudir a un hospital para la administración de solución glucosada hipertónica i.v (25g de dextrosa con 1mg de glucacón e.v).
• Dosaje de glucemia frecuentes y vigilancia adecuada en las 24-36hs siguientes.

Si la hipoglucemia es recurrente y ya se ajustó la dosis, pensar que hay un Addison o Hipotiroidismo, ya que disminuyen los requerimientos de insulina.