Concentración de fosforo sérico inferior a 2,5mg/dL. La forma grave (menos de 1mg/dL) es menos frecuente.

Etiología

1. Redistribución del fósforo extracelular: con el aumento de la glucólisis estimulado por insulina, se forman hidratos de carbono fosforilados. Ocurre en:
   1. Tratamiento de la cetoacidosis diabética o de la hiperglucemia no cetósica.
   2. Administración de hidratos de carbono en procesos de realimentación.
   3. Alcalosis respiratoria.
2. Disminución de la absorción intestinal:
   1. Consumo de antiácidos captores de fósforo (aluminio, magnesio).
   2. Esteatorrea y diarrea crónica.
   3. Déficit de vitamina D.
3. Pérdida renal:
   1. Hiperparatiroidismo primario.
   2. Hiperparatiroidismo secundario a déficit de vitamina D.
   3. Postrasplante renal.
   4. Enfermedades genéticas: raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante ligado al cromosoma X, raquitismo hipofosfatémico familiar con hipercalciuria, osetomalacia oncogénica.
   5. Fármacos: mesilato de imatinib, diuréticos, bicarbonato, glucocorticoides.

Cuadro clínico

• Disminución del GC que puede ocasionar ICC así como fracaso respiratorio (fosforemia < 1mg/dL).
• Miopatía proximal e incluso rabdomiólisis en casos graves.
• Hemólisis (fosforemia <0,5mg/dL).

Tratamiento

• Fosforemia >2mg/dL: sólo corregir el trastorno de base, no son necesarios los suplementos.
• Fosforemia <2mg/dL: suplemento oral de 1-2 g/día de fósforo como fosfato sódico y potásico neutro. Aumentar la ingesta de productos lácteos. Recurrir a vía i.v cuando la hipofosforemia es grave.