Valores superiores a los valores normales a 4,5mg/dL. Deben descartarse seudohiperfosforemias por hiperglobulinemia, hiperlipemia, hemólisis e hiperbilirrubinemia.

Etiología

1. Disminución de la excreción renal:
   1. Insuficiencia renal aguda o crónica.
   2. Hipoparatiroidismo y seudohipoparatiroidismo: reabsorción tubular de fósforo aumentada y calcitriol disminuido.
   3. Calcinosis tumoral: reabsorción tubular de fósforo y calcitriol aumentados.
   4. Tratamiento con bifosfonatos.
2. Sobrecarga aguda exógena de fósforo:
   1. Sales con fósforo: intravenosa, oral (laxantes), rectal (enemas).
3. Movimiento transcelular de fósforo:
   1. Síndrome de lisis tumoral (linfoma, algunas leucemias).
   2. Rabdomiólisis, hemólisis, hipercatabolismo.
   3. Acidosis láctica: por conversión de AMP a ADP + P en las células, secundariamente a la hipoxia.
   4. Cetoacidosis diabética: disminución de la utilización del fósforo en el interior de las células.

Cuadro clínico

• Si la elevación de la fosforemia es rápida, habrá descenso de la calcemia. Si la elevación es más lenta, la calcemia apenas se modifica.
• Facilita calcificaciones vasculares, de válvulas cardíacas y de partes blandas.

Tratamiento

• Si la función renal es normal: forzar la diuresis con suero salino al 0,9%. La acetazolamida puede favorecer la excreción urinaria.
• Si hay IR: restricción del fósforo de la dieta y administración de captores orales de fósforo.