Arritmia crónica sostenida más frecuente. Desorganización total de la actividad eléctrica de la aurícula y ausencia de contracción auricular.

Coexistencia de múltiples focos ectópicos que cambian constantemente de dirección. El nodo AV deja pasar solo parte de los impulsos hacia los ventrículos.

Por ello, la actividad ventricular es irregular.

Etiologías

• Envejecimiento (principal causa).
• HTA.
• Estenosis mitral, hipertrofia VI (porque causan remodelación de AI).
• Práctica de deportes de resistencia.
• Cor pulmonale.
• Consecuencia de una taquicardia supraventricular.

Diagnóstico ECG

• Ausencia de ondas P, que son sustituidas por ondulación irregular de la línea de base.
• El voltaje da las llamadas ondas f de fibrilación es mayor y en algunas derivaciones adquiere cierta regularidad pudiendo simular un flúter.
• Irregularidad del ritmo ventricular.

Clasificación

• Aislada (primer episodio): el paciente es visto por primera vez en fibrilación y es difícil establecer si presentará nuevos episodios.
• Paroxística: duración menor a 7 días (se autolimita en la primera semana).
• Persistente: persiste más allá de la semana, y en general requiere una cardioversión eléctrica o farmacológica.
• Persistente de larga duración: pacientes con FA continua durante más de 1 año.
• Permanente:se decide no intentar el retorno al ritmo sinusal por la escasa probabilidad de éxito, por decisión del paciente o del médico tratante.

La fibrilación auricular focal, son pacientes jóvenes sin cardiopatía estructural, con múltiples episodios de FA paroxística que, generalmente no se sostienen, y suelen ser bastante resistentes a los antiarrítmicos.

Clínica