PURPURAS

Lesiones hemorrágicas que se deben a anomalías en la hemostasia primaria.

Aparecen espontáneamente debajo de piel y mucosas. No desaparecen a la vitropresión. Tipos:

• Petequia: lesiones puntiformes y redondeadas.
• Equimosis: extravasación amplia e irregular.
• Vívice: extravasación lineal.

1. Vasculares:
   1. Hereditarias: raras, se dan en los 20-30 años, afecta a vasos de pequeño calibre. La más frecuente es la telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler). Aparecen también en hemangioma gigante, síndrome de Ehlers Danlos, síndrome en Marfan.
   2. Adquiridas: más frecuentes, de etiología variada. Son las púrpuras infecciosas, medicamentosas, traumáticas, inmunológicas (púrpura de Schonlein-Henoch), por déficit de vitamina C.
2. Por alteración plaquetaria:
   1. Alteración en el n° de plaquetas: púrpuras trombocitopénicas.
   2. Alteración en la función de plaquetas: púrpuras trombocitopáticas.

PURPURA DE SCHONLEIN-HENOCH

Inflamación de los vasos de pequeño calibre, que lleva a sangrado.

CLÍNICA

• Fiebre.
• Piel: purpura petequial palpable, que afecta principalmente miembros inferiores y nalgas, de distribución simétrica, que evoluciona en brotes.
• Dolor abdominal y articular (poliartralgias).
• Compromiso renal por depósitos de IgA.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• Recuento de plaquetas, TP, TTPA, TT normales.
• Colagenograma normal.
• Biopsia de piel: vasculitis leucocitoclástica.
• Inmunofluorescencia: depósito de IgA, IgG y C3.