https://www.notion.so/2f01c4c014e3438dafaa02cf57723d45?pvs=25#28f6c9d438ab4c83806ee51bb69222e1

La EAP es una enfermedad producida por la oclusión aterosclerótica de las arterias de miembros inferiores. La magnitud de la obstrucción, se predice la mortalidad de acuerdo a la clasificación de Fontaine:

Grados III y IV: ISQUEMIA CRITICA. Amenaza de perdida de la extremidad.

Pronostico (mortalidad a 5 años): Gradis I y II: 25-30%, Grados III y IV: 75%.

CLÍNICA

Un porcentaje muy importante cursa de manera asintomática (9 de cada 10), sobre todo:

• Mayores de 70 años.
• Entre 50 y 69 años fumadores con DBT.
• Entre 40 y 49 años con DBT y otro FR cardiovascular.

Claudicación intermitente: dolor que aparece al caminar ya que el flujo sanguíneo está limitado y sus requerimientos por parte de las masas musculares son mayores durante el ejercicio que en reposo. El dolor es distal al sitio de obstrucción, es progresivo (cada vez a menor distancia) y aparece antes al caminar rápido o en pendiente.

Signos: disminución o falta de pulsos, palidez, frialdad, piel fina con poco vello, ulceración, uñas gruesas, adelgazamiento de las masas musculares.

DIAGNÓSTICO

• Anamnesis.
• Exploración física.
• Índice tobillo-brazo (ITB): no invasivo, sencillo y con elevada sensibilidad. Se debe contar con un Doppler continuo portátil y un esfigmomanómetro. Es el resultado de dividir la PA sistólica de cada tobillo o pie entre el valor de la presión arterial sistólica más alta de cualquiera de las arterias braquiales.

• Ecografía Doppler: método diagnóstico de primera línea para confirmar y localizar la EAP.
• Prueba de esfuerzo y caminata de 6 minutos: utilizado para evaluar el grado de limitación funcional y la respuesta al tratamiento vasodilatador.
• Angiografía: reservada para conocer la anatomía antes de realizar un procedimiento de revascularización o amputación.