Disminución de la consciencia, alteraciones del intelecto y cambios de personalidad, como consecuencia de pérdida de la función metabólica hepática secundaria a una reducción del parénquima hepático funcionante. Shunts portosistémicos permiten el paso de sustancias tóxicas para el SNC: amoniaco, mercaptanos, ácidos grasos de cadena corta, fenol, etc.

CLÍNICA

TRATAMIENTO

• Alimentación parenteral con dextrosa y vit. B12.
• Corregir factores precipitantes: IR espontánea o inducida por diuréticos, uso de sedantes, HD alta, alteraciones iónicas, infecciones.
• Administración de lactulosa o lactilol: efecto laxante y reducción de absorción de amonio. 30ml VO en 2 o 4 tomas. Se ajusta la dosis hasta conseguir 2-3 deposiciones blandas por día.
• ATB: disminuyen la flora intestinal productora de productos nitrogenados (rifaximina, neomicina, metronidazol).
• Enemas contraindicados ya que la mucosa colónica tiene bacterias y si aumentamos la presión favorecemos la traslocación de bacterias que pueden provocar PBE.