El agente causal no suele ser una infección, sino una enfermedad del intestino u otro órgano que secundariamente lo afecte.

Etiología según fase alterada:

1. Fase luminal:
   1. Disminución de la disponibilidad de los nutrientes: deficiencia de cofactores (anemia perniciosa, cirugía gástrica), consumo de nutrientes (sobrecrecimiento bacteriano).
   2. Alteración en la solubilidad de las grasas: reducción síntesis(enf. hepática) o secreción (colestasis) de sales biliares, pérdida (enf. íleon terminal) o inactivación (sobrecrecimiento bacteriano) de sales biliares.
   3. Alteración en la hidrólisis de los nutrientes: deficiencia enzimática (insuficiencia pancreática, cáncer), mezcla inapropiada o tránsito rápido (resección, bypass, hipertiroidismo).
2. Fase mucosa:
   1. Pérdida extensa de mucosa (resección o infarto).
   2. Enfermedad difusa de la mucosa (celiaquía, E. de Crohn, infecciones, fármacos, enteritis por radiación, infiltraciones).
   3. Alteración del enterocito (déficit de hidrolasas, defectos de transporte, alteraciones en el procesamiento epitelial).
3. Fase de transporte:
   1. Insuficiencia vascular (ateromatosis, vasculitis).
   2. Obstrucción linfática.
   3. Mesenteritis retráctil, tuberculosis y sarcoidosis mesentérica, E. de Crohn, E. de Whipple.

CLÍNICA

Malabsorción de:

• Proteínas: hipoalbuminemia, edema, linfopenia.
• Hidratos: diarrea osmótica, distención, meteorismo, pérdida de peso (pérdida calórica).
• Lípidos: esteatorrea, pérdida de peso, déficit de vitaminas A, D, E, K.
• Vit B12: anemia megaloblástica, degeneración medular.
• Ácido fólico: anemia macrocítica, aumento homocisteinemia.
• Hierro: anemia, glositis.
• Calcio y Vit D: parestesias, tetania, osteomalacia, alteraciones de la densidad mineral ósea.
• Vit A: ceguera nocturna, hiperqueratosis.
• Vit K: prolongación tiempo de protrombina, sangrados (hematomas).

CLASIFICACIÓN

MANEJO