Aumento de la frecuencia y/o disminución de la consistencia de las evacuaciones.

DEPOSICIONES NORMALES

• Volumen: aprox. 200gr/24hs.
• Frecuencia: 3/semana a 3/día.
• Composición: agua 60-85%, fibras 7-20%, masa bacteriana 7-20%.

FISIOPATOLOGÍA

1. Diarrea osmótica: sustancias no absorbidas o absorbidas escasamente provocan aumento de la osmolaridad del contenido luminal → retiene agua. Cede con el ayuno. Ej.: malabsorción (E. celíaca), transgresión alimentaria, laxantes.
2. Diarrea secretora: aumenta la secreción de cloro o bicarbonato, o se inhibe la absorción de sodio. Ej.: infecciosas* (B. enterotoxinas), ATB, tumores endócrinos.
3. Diarrea motora: alteraciones en la motilidad. Ej.: diarrea del diabético, intestino irritable, hipertiroidismo, cirugía gástrica.
4. Diarrea inflamatoria: daño directo de la mucosa con exudación de sangre, moco y proteínas. Ej.: EII, infecciosas* (B. enteropatógenas, parásitos).

• Infecciosas. Los microorganismos producen diarrea a través de dos mecanismos:
  • Sin invadir la mucosa, a través de enterotoxinas (E. Coli, Shigella, C. Difficile, etc.)
  • Invadiendo la mucosa, con o sin daño de la misma (Salmonella, Shigella, E. Histolytica)
  • Ambos mecanismos (virus).

CLASIFICACIÓN

• Aguda: <15 días.
• Persistente: >15 y <30 días.
• Crónica: >30 días.

ANAMNESIS

• Antecedentes: viajes, uso de AB o fármacos, alimentos consumidos, visitas a granjas o zoológicos, contacto con enfermos, trabajo en guarderías, cirugías, radioterapia.
• Comorbilidades: inmunocompromiso, DBT, hipertiroidismo, enfermedades del colágeno, HIV, tumor.
• Tiempo de evolución.
• Frecuencia de las deposiciones.