Mujer de 67 años de edad con clínica de rápido deterioro del nivel de conciencia, confusión y trastorno de funciones superiores. En la exploración neurológica destaca una severa pérdida de agudeza visual en ambos ojos, resultando imposible el estudio campimétrico. No había trastorno hormonal hipofisario. En la resonancia nuclear magnética se aprecia una lesión suprasellar quística localizada por delante del quiasma óptico y que desplaza en sentido posterior las astas frontales de los ventrículos laterales (fig. 2.11A).
La paciente es intervenida a través de un abordaje bifrontal. Se identifica la lesión en la cisterna de la lamina terminalis, que es extirpada de forma radical (v. fig. 2.11B y C). La lesión tenía íntimas adherencias con el tallo hipofisario. Las características de la lesión eran típicas de un craneofaringioma, confirmado en el estudio histopatológico. Se mantienen indemnes los nervios ópticos y olfatorios, así como el tallo hipofisario. La paciente mejora de la clínica de hipertensión endocraneal, síndrome frontal y de la agudeza visual. La resonancia de control muestra la extirpación completa de la lesión y la restitución anatómica (v. fig. 2.11D).