Paciente de 72 años con clínica de tetraparesia de rápida evolución, con piramidalismo y valoración global de la potencia muscular 3/5 en extremidades inferiores y 4/5 en las superiores. Los estudios de imagen mostraban cambios degenerativos en la columna cervical y la tomografía computada no evidenciaba cambios óseos.
En los estudios de resonancia nuclear magnética se apreciaba una masa retroodontoidea que ocupaba el agujero magno y producía una severa compresión de la unión bulbomedular (fig. 8.8A).
Se coloca un halo de tracción craneotorácico y se aborda la lesión por un abordaje far lateral derecho. Se realizó una condilectomía parcial y hemilaminectomía del atlas, sin craniectomía. La lesión ocupaba el espacio retroodontoideo, con destrucción del complejo ligamentoso e integridad de la odontoides (v. fig. 8.8B). El diagnóstico anatomopatológico fue de condroma. En el postoperatorio se constató una rápida mejoría neurológica y la descompresión neurológica con los estudios de imagen (v. fig. 8.8C) y, a pesar de que mantuvo el halo craneotorácico, se demostró una inestabilidad radiológica que hizo necesaria una artrodesis occipitocervical instrumentada.