Sistema venoso supratentorial

Principales vetas y afluentes

Las venas yugulares internas izquierda y derecha son la principal fuente de salida de sangre del compartimento intracraneal. El IJV derecho suele ser dominante. Otras fuentes de salida incluyen las venas orbitarias y los plexos venosos alrededor de las arterias vertebrales. Las venas diploicas y del cuero cabelludo pueden actuar como vías colaterales, por ejemplo, con obstrucción del seno sagital superior. El siguiente esquema traza el drenaje venoso desde las IJVs.

Seno petroso inferior.

Drena hacia el IJV cerca de la unión con el seno sigmoideo.

Seno sigmoideo seno petroso superior.

Termina en el seno sigmoideo a menos de 1 cm de la unión de los senos sigmoideo y transverso.

Seno transverso.

El seno transverso derecho es dominante (es decir, R > L) en el 65%.

• V. de Labbé. (Anastomótica inferior vs.).
• Confluencia de senos paranasales. (También conocido como torcular Herophili, también conocido como torcula, también conocido como confluens sinuum [TA]). Localizada en la protuberancia occipital interna, una unión de:

1. Seno occipital.
2. Seno sagital superior, alimentado por:
   1. V. de Trolard (v. anastomótica superior): la vena superficial prominente en el lado no dominante (Labbé es más prominente en el lado dominante).
   2. Venas corticales.
3. Seno recto, alimentado por:
   1. Seno sagital inferior.
   2. Gran v. cerebral (de Galeno):
      1. Vena cerebelosa precentral.
      2. Vena basal de Rosenthal.
      3. V. cerebral interna: unida en el foramen de Monro (ángulo venoso) por:
         1. Septal anterior v.
         2. Talamostriado v.

Originalmente llamado así por su parecido superficial con los cuerpos cavernosos. Aunque la enseñanza clásica describe el seno cavernoso como un gran espacio venoso con múltiples trabeculaciones, los estudios de inyección y la experiencia quirúrgica apoyan el concepto del seno cavernoso como un plexo de venas. Es muy variable entre individuos y de lado a lado.

1. Venas entrantes:
   1. Venas oftálmicas superior e inferior.
   2. Venas cerebrales medias superficiales.
   3. Seno esfenoparietal.
   4. Seno petroso superior e inferior.
2. Flujo de salida:
   1. Seno esfenoparietal.
   2. Seno petroso superior.
   3. Plexo basilar (que drena al seno petroso inferior).
   4. Plexo pterigoideo.
   5. Los senos cavernosos derecho e izquierdo se comunican anterior y posteriormente a través del seno circular.
3. Contenido:
   1. N. oculomotor (nervio craneal III).
   2. N. troclear (IV).
   3. División oftálmica del n. trigémino (V1).
   4. División maxilar del n. trigémino (V2): único nervio del seno cavernoso que no sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior (sale por el foramen rotundum).
   5. Arteria carótida interna (ACI). 3 segmentos dentro del seno cavernoso:
      1. Segmento ascendente posterior: inmediatamente después de que la ACI entra en el seno.
      2. Segmento horizontal: después de que el ACI gira hacia delante (el segmento más largo del ACI intracavernoso).
      3. Segmento ascendente anterior: el ACI gira hacia arriba.
   6. Abducens n. (VI): el único nervio NO unido a la pared dural lateral, por lo que a veces se considera como el único nervio craneal dentro del seno cavernoso.