Elevación busca de la PA > 180/110. El paciente puede encontrarse en cualquiera de estos grupos:

1. Crisis o pseudocrisis hipertensiva → HTA severa aislada.

• SIN daño agudo de órgano blanco.
• SIN cardiopatía, nefropatía, ni ACV preexistente.
• Riesgo bajo de evolución a emergencia.
• Incluye: crisis de ansiedad, estrés, retención urinaria, medición inadecuada.
• Manejo: reposo 30-40 minutos (suele ser suficiente), pueden darse ansiolíticos, medicación vía oral, observación ambulatoria.

1. Urgencia hipertensiva → HTA severa de riesgo indeterminado.

• SIN daño agudo de órgano blanco.
• CON cardiopatía, nefropatía, ACV preexistente y/o síntomas graves de cefalea intensa, vértigo, visión borrosa, vómitos, disnea, precordialgia atípica.
• Mayor riesgo de evolucionar a emergencia hipertensiva.
• Manejo: se administra medicación vía oral (duplicamos la dosis que venia tomando), control y observación médica. Objetivo: bajar la presión arterial media un 20% en 24-48hs.

1. Emergencia hipertensiva asociada a HTA.

• CON daño agudo de órgano blanco.
• La elevación de la PA es un epifenómeno, con participación variable en la génesis y progresión del cuadro clínico, por lo que disminuir la PA no es el principal objetivo terapéutico.
• Mayor riesgo y morbimortalidad debido a la patología.
• Incluye: ACV*, IR aguda, crisis hipertiroideas.
• Manejo: el paciente queda internado y monitorizado. Se trata de resolver el problema de base y se maneja la PA según la causa.

<aside> <img src="/icons/heart_red.svg" alt="/icons/heart_red.svg" width="40px" /> En ACV no siempre se debe bajar la presión. Mantener PA límite 185/110 en pacientes que van a ser sometidos a trombólisis. Se acepta PA límite 220/110 en los pacientes que no sean candidatos a dicho tratamiento. NO confundir ACV con encefalopatía hipertensiva. En esta última habrá deterioro del sensorio, somnolencia, excitación psicomotriz, confusión, edema de papila, cefalea intensa, vértigos y mareo. En el ACV habrá focalidad neurológica y/o alteración del nivel de la conciencia, y además imagen alterada en la RM.

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