Muchacho de 14 años de edad con clínica de cefalea y trastorno de la marcha con ataxia. Los estudios de imagen mostraban una lesión en pedúnculo cerebeloso inferior y medio con crecimiento exofítico y ocupación del cuarto ventrículo y ángulo pontocerebeloso derecho, sin hidrocefalia. No había captación de gadolinio en el estudio de resonancia nuclear magnética (fig. 7.6A-C).
La lesión se extirpa por un abordaje suboccipital medial, con apertura de la vallécula y del techo del cuarto ventrículo. Se aprecia una lesión bien delimitada que crece desde el pedúnculo cerebeloso inferior por debajo del agujero de Luschka ocupando el cuarto ventrículo y extendiéndose hasta el ángulo (v. fig. 7.5D y E). La lesión es extirpada de forma total. La sintomatología neurológica remitió en unas semanas tras un discreto empeoramiento inicial. El diagnóstico anatomopatológico final es de astrocitoma de bajo grado. El paciente no recibió tratamiento oncológico y continúa bajo observación por imagen.