Hombre de 43 años de edad, con clínica de cefalea suboccipital, mareo e inestabilidad en la marcha, junto a trastornos sensitivos mal sistematizados en miembros superiores.
Exploración clínica anodina. Los estudios de imagen muestran una hernia de las amígdalas cerebelosas junto a la dilatación del canal ependimario intramedular cervical (siringomielia).
Se aborda el agujero magno a través de un abordaje suboccipital medial asociado a la resección del arco posterior del atlas. Tras abrir la duramadre se aprecia la hernia de las amígdalas cerebelosas por debajo del nivel del agujero magno (v. fig. 7.7A). Tras liberar las amígdalas se aprecia la gliosis de la amígdala derecha (v. fig. 7.7B). Se colocó una plastia de duramadre para ampliar el tamaño de la fosa posterior. La evolución clínica fue satisfactoria En los estudios de imagen se constató el ascenso de las amígdalas, aumento del tamaño del agujero magno y colapso de la cavidad siringomiélica cervical.