Mujer de 62 años, con hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma paraclinoideo izquierdo y evolución clínica favorable con recuperación completa. La lesión fue tratada inicialmente con embolización parcial y se remite para tratamiento quirúrgico.
Se accede a la lesión a través de un abordaje pterional transilviano izquierdo. Como el aneurisma se dirige hacia arriba se levanta cuidadosamente el lóbulo frontal (fig. 3.12A). Se realiza una clinoidectomía exponiendo la porción clinoidea de la carótida interna y se moviliza nervio óptico (v. fig. 3.12B). Se controló proximalmente la arteria carótida interna en el cuello y se utilizó la técnica de aspiración retrógrada. El aneurisma fue finalmente excluido con clips rectos. La evolución clínica y control angiográfico postoperatorios fueron satisfactorios.