Recolección de la muestra: aproximadamente 80ml en recipiente limpio y seco (no necesariamente estéril a menos que se haga urocultivo), luego de retención mínima de 3-4hs. Procesar máximo a 2hs de emitida (sino, refrigerar a 2°-8° pero habrá precipitación de uratos y fosfatos).

Siempre tiene que ser el chorro del medio.

RECORDAR

• Volumen normal: 1000-1500/24hs en 3-6 micciones de 150-300 ml.
• Poliuria: >2000/24hs.
• Oliguria: <400ml/24hs.
• Anuria: <100ml/24hs.

Exámen físico

• Color:
  • Normal: amarillo claro o ámbar.
  • Porfirias: púrpura.
  • Hepatopatías: amarronado.
  • Infecciones: blancuzco.
  • Hematurias: rojo.
  • Pseudomonas: azul verdoso.
• Aspecto:
  • Normal: límpida, transparente.
  • Inflamación o infecciones: turbia y fresca.
  • Precipitación de sales: turbia y conservada.
• Densidad:
  • Normal: 1,012 – 1,025 dependiendo del volumen.
  • Aumenta: deshidratación.
  • Disminuye: poliurias, IRC, etc.
• Sedimento: escaso. Es abundante en las infecciones, precipitaciones, contaminaciones, etc.

Exámen microscópico del sedimento:

Estudiar idealmente 1 hora post-micción. Centrifugar a 3000 RPM durante 3-5 minutos y luego diluir nuevamente. Hay que examinar por lo menos 10 campos de distintos aumentos (más extenso en caso de búsqueda de cilindros hemáticos). Es necesario conocer previamente la densidad y PH de la orina, dado que baja densidad y PH alcalino lisan hematíes y leucocitos. Los resultados se dan por campo microscópico 40x (si se utilizan portas) o número de elementos por ml (si se utilizan cámaras de recuento).

• Hematuria: presencia de más de 3 hematíes por campo en orina. Puede ser microscópica o macroscópica. Puede tener su origen a nivel de las vías urinarias (traumatismos, malformaciones, tumores) o a nivel glomerular (glomerulopatías). Su hallazgo junto con proteinuria significativa, cilindros hemáticos o hematíes dismórficos* indica origen glomerular.

*Aquellos que suelen sufrir una transformación en su morfología bicóncava habitual al atravesar el glomérulo. Presentan evaginaciones atípicas.

• Leucocituria: presencia de más de 5 leucocitos por campo en orina. Se debe en general a una infección del tracto urinario, o puede indicar inflamación (pielonefritis, uretritis, prostatitis, cistitis, etc.). Siempre se debe descartar una contaminación genital ante su presencia. Un número de eosinófilos >5% (eosinofiluria) es frecuente en la nefritis intersticial por hipersensibilidad.
• Células epiteliales: escasas.
  • Escamosas: se originan en vagina y uretra. Aumentan ante procesos inflamatorios o infecciosos. Adquieren características citoplasmáticas y nucleares diferentes (atipia) en caso de un carcinoma escamoso.
  • De transición: se originan en pelvis, uréter y vejiga. Aumentan en procesos inflamatorios.
  • Tubulares: provienen del epitelio de revestimiento tubular. Son normales muy aisladas. Aumentan en cualquier proceso de destrucción tubular.
• Cilindros:
  • Hialinos: en condiciones normales existe escaso número. Pueden aumentar ante gran esfuerzo físico o en situaciones patológicas.
  • Granulosos: también escasos en condiciones normales. Aumentan ante enfermedades agudas o crónicas, sobre todo glomerulonefritis o pielonefritis.
  • Hemáticos: son siempre patológicos e indican sangrado por inflamación aguda glomerular, de manera que no es necesaria la investigación de GR dismórficos.
  • Céreos: son siempre patológicos e indican una enfermedad crónica grave.
  • Leucocitarios: son siempre patológicos e indican proceso infeccioso o inflamatorio.
• Cristales: se presentan normalmente precipitados por mala conservación de la muestra, déficit de ingesta líquida o por concentración elevada de los mismos.
  • De cistina (cistinuria).
  • De ácido úrico: no necesariamente indican estado patológico. Presentes en enfermedades como la gota, leucemia, metabolismo de purinas aumentado, etc. Forma romboidal o en barril.
  • Uratos amorfos: son sales de ácido úrico que se encuentran en orinas ácidas o neutras con un aspecto granular y color rosado o amarillo rojizo. Frecuentes en orinas concentradas como sucede en los procesos febriles y la gota.
  • De oxalato: son normales en orinas ácidas o neutras. También se encuentran en patologías como litiasis o intoxicación por etilenglicol. Forma de sobre o mancuernas.
  • Fosfatos triples: también llamados cristales de fosfato amónico-magnésico. Son patológicos, y aparecen en infecciones por gérmenes ureasa positivos en orinas neutras o alcalinas. Forma de ataúd.
  • De colesterol: siempre patológicos. Se los encuentra en orinas ácidas o neutras ante enfermedades renales como el síndrome nefrótico. Forma de láminas planas.

Exámen químico: