Síndrome donde la concentración de ácido láctico es muy alta y domina el cuadro clínico. Se debe al incremento en su síntesis, defecto en su metabolismo o ambas cosas.

CLASIFICACIÓN

• Tipo A (presencia clínica de hipoxia): shock (cardiogénico, séptico, hipovolémico), hipoperfusión regional, asma severa, anemia severa.
• Tipo B (sin evidencia clínica de hipoxia):
  • B1: asociada a una enfermedad subyacente (DM, neoplasias, feocromocitoma).
  • B2: debido a drogas (biguanidas, etanol, salicilatos, sorbitol).
  • B3: debido a errores congénitos del metabolismo (déficit de glucosa 6 fosfatasa, déficit de piruvato carboxilasa).

CUADRO CLÍNICO

• Comienzo abrupto.
• Taquipnea y puede haber arritmia cardíaca (si el PH <7,15).
• Deshidratación.
• Dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos.
• Grado variable de coma.

LABORATORIO

• Acidosis grave (PH<7,25).
• Bicarbonato < 10-12 mEq/l.
• Ácido láctico >5 mmol/L (VN: <2,2 mmol/L).
• Cociente ácido láctico/ácido pirúvico >20.
• Cetonuria débil o negativa.

TRATAMIENTO

• Recuperación de la oxigenación tisular a través de sostén hemodinámico y/o ventilatorio.
• Reposición de agua y electrolitos.
• Corrección de la causa.